中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 初诊日期：2016年9月6日
主诉
右侧齿龈放射样疼痛反复发作数年，加重1个月。
现病史
- 病程：右侧齿龈放射样疼痛反复发作多年，逐渐扩散至右侧面颊及头部。
- 加重情况：近1个月加重，口服卡马西平无效。
现症
- 疼痛特点：齿龈、齿根及面颊阵发性放射痛，痛势剧烈、难忍。
- 加重因素：张口、洗脸、刷牙、漱口均可加重，不敢咀嚼，故以半流食为主。
- 疼痛时间：疼痛昼夜均有发作，夜间重。
- 伴随症状：痛苦面容，口气臭秽，大便干燥，呈硬球状，1~3d一行，小便量少，灼热。
- 局部检查：齿龈绛红，萎缩，下齿及颊部拒触碰。
- 舌象：舌红瘦，少苔。
西医诊断
三叉神经痛
中医诊断
齿痛（阴虚热盛）
辨证
肾阴不足，虚火上扰，累及阳明