李某医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 29岁
  • 职业: 农民
  • 初诊日期: 2004年7月19日

主诉与病史

患者性格内向,因精神刺激而致精神失常,在某精神病医院诊断为精神分裂症,经治疗病情得到控制,但仍表情淡漠,沉默不语,反应迟钝,胸闷心烦,双目凝视,答非所问,困倦乏力,不思饮食。

体征与检查

  • 舌象: 舌质稍红、苔白厚腻
  • 脉象: 脉弦细滑
  • 其他检查: 脑电图未见明显异常

诊断与辨证

  • 诊断: 癫症
  • 辨证: 情志不遂,痰气郁结,堵塞清窍,心神被蒙

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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