贺某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1989年6月25日
主诉与病史
- 主诉：右腰腹部绞痛反复发作
- 既往诊断：右侧输尿管结石
- 治疗情况：曾用阿托品、杜冷丁等解痉镇痛剂治疗，效果不佳
现病史
- 症状：近3天来右肾区绞痛，痛势难忍，向右下腹放射性痉痛，小便欲解不得，尿中挟血
- 舌象：舌苔薄黄
- 脉象：脉弦小
- 辅助检查：腹部X片示：右侧输尿管中上端有0.5cm×0.14cm阳性致密阴影团，边界欠规则；尿检：红细胞（++）
中医诊断
- 西医诊断：右输尿管结石
- 中医诊断：石淋
- 证型：湿热蕴结，逐渐凝结成石，结石阻塞肾的通道，气滞不能宣通