中医医案
患者信息
- 姓名: 代XX
- 性别: 男
- 年龄: 57岁
- 职业: 退休工人
- 住院号: 11446
主诉
全身关节疼痛8年余，两肘、膝、踝、腕及指关节肿大畸形，行动困难。1986年9~10月，突然全身上述关节肿大，尤以膝、腕、踝关节为甚，关节周围皮肤灼热，伸屈不能。并见胸腹皮下水肿，腹部叩诊有移动性浊音，下肢摺按如泥，身不能转侧，彻夜惊呼，骨节疼烦，皮肤苍自，一身湿冷，日脯欲热、身有汗热不解，伴有口干、心烦、呛咳术能平卧，值天阴风前诸症加剧。
既往治疗
- 西医治疗: 阿斯匹林、强的松、水杨酸钠、肌注氨节背霉素、丁公藤注射针，口服双氢克尿塞、肌注速尿，症状短暂减轻，随即症状同前，治疗无效。
体征
- 体温: 37.5~39℃
- 脉搏: 84~108次/分
- 呼吸: 22次/分
- 血压: 160/100毫米汞柱
- 肤色: 苍白
- 皮下水肿: 前额、背、胸、腹、上肢前臂、下肢胫前均量水胂
- 肺部: 两肺底可闻中型湿啰音
- 腹部: 脐间外凸于腹壁平
- 舌象: 淡青灰、体大，边有齿印，舌面有水湿停聚、白滑腻苔
- 脉象: 寸关弦滑数，尺沉细
- 实验室检查:
- 白细胞: 12,500立方毫米，中性79%，淋巴19%，单核2%
- 血沉: 85~110毫米/小时
诊断
重症风湿关节炎合并全身水肿