医案整理

基本信息

• 患者姓名: 何某
• 性别: 男
• 年龄: 34岁
• 主诉: 胃脘胀痛不适2年

主要症状

• 胃脘胀闷不适
• 时有疼痛
• 纳少
• 嗳气
• 形瘦乏力
• 大便偏干
• 遇寒则上症加重

体征

• 舌淡
• 舌下Ⅵ°
• 苔薄白
• 脉细

辅助检查

• 胃镜检查提示: 慢性重度萎缩性胃炎

辨证分析

• 辨证: 中虚气滞

治疗方案