苏xx医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:36岁
- 初诊日期:1964年4月29日
- 病程:六年
病史
- 1958年:心前区阵发性剧烈绞痛,诊断为心绞痛。
- 1959年:腰部绞痛,小便检查有红血球,肾盂造影未发现结石。
- 1962年初:右胁下绞痛,确诊为心绞痛、慢性胆囊炎、胆绞病、慢性肾盂肾炎。
- 1963年初:右胁下绞痛及肾绞痛,谷丙转氨酶400单位。
- 1964年4月29日:请蒲老会诊。
症状
- 心前区:阵发性绞痛,胸痛彻背,牵引肩背及上腹掣痛,胸闷发憋气短,指甲发青,咳嗽,大汗出。
- 右胁下:绞痛,伴有恶心。
- 肾绞痛:经常发作。
- 大便:干燥。
- 睡眠:差。
- 面色:苍白。
- 腹不满。
- 形体:胖。
- 其他:右胁下绞痛及肾绞痛,有时恶心,口苦。
体征
- 脉象:寸尺沉弱,右关动数,左关弦细。
- 舌象:质略淡,后根苔薄秽腻。
- 月经:基本正常。
诊断
- 病名:胸痹
- 证型:肝胃失调,心脾不和,阳气不宣,宗气阻塞。