苏xx医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:36岁
  • 初诊日期:1964年4月29日
  • 病程:六年

病史

  • 1958年:心前区阵发性剧烈绞痛,诊断为心绞痛。
  • 1959年:腰部绞痛,小便检查有红血球,肾盂造影未发现结石。
  • 1962年初:右胁下绞痛,确诊为心绞痛、慢性胆囊炎、胆绞病、慢性肾盂肾炎。
  • 1963年初:右胁下绞痛及肾绞痛,谷丙转氨酶400单位。
  • 1964年4月29日:请蒲老会诊。

症状

  • 心前区:阵发性绞痛,胸痛彻背,牵引肩背及上腹掣痛,胸闷发憋气短,指甲发青,咳嗽,大汗出。
  • 右胁下:绞痛,伴有恶心。
  • 肾绞痛:经常发作。
  • 大便:干燥。
  • 睡眠:差。
  • 面色:苍白。
  • 腹不满
  • 形体:胖。
  • 其他:右胁下绞痛及肾绞痛,有时恶心,口苦。

体征

  • 脉象:寸尺沉弱,右关动数,左关弦细。
  • 舌象:质略淡,后根苔薄秽腻。
  • 月经:基本正常。

诊断

  • 病名:胸痹
  • 证型:肝胃失调,心脾不和,阳气不宣,宗气阻塞。

治疗方案

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