苏xx医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：1964年4月29日
- 病程：六年
病史
- 1958年：心前区阵发性剧烈绞痛，诊断为心绞痛。
- 1959年：腰部绞痛，小便检查有红血球，肾盂造影未发现结石。
- 1962年初：右胁下绞痛，确诊为心绞痛、慢性胆囊炎、胆绞病、慢性肾盂肾炎。
- 1963年初：右胁下绞痛及肾绞痛，谷丙转氨酶400单位。
- 1964年4月29日：请蒲老会诊。
症状
- 心前区：阵发性绞痛，胸痛彻背，牵引肩背及上腹掣痛，胸闷发憋气短，指甲发青，咳嗽，大汗出。
- 右胁下：绞痛，伴有恶心。
- 肾绞痛：经常发作。
- 大便：干燥。
- 睡眠：差。
- 面色：苍白。
- 腹不满。
- 形体：胖。
- 其他：右胁下绞痛及肾绞痛，有时恶心，口苦。
体征
- 脉象：寸尺沉弱，右关动数，左关弦细。
- 舌象：质略淡，后根苔薄秽腻。
- 月经：基本正常。
诊断
- 病名：胸痹
- 证型：肝胃失调，心脾不和，阳气不宣，宗气阻塞。