医案整理

基本信息

• 患者姓名：骆某
• 性别：女
• 年龄：63岁
• 初诊日期：2013年11月15日

主诉

胃胀、胃痛1个月。

现病史

• 胃脘部时感胀满不舒，隐痛不适。
• 时有呃逆。
• 无反酸。
• 大便干结难解，三四日一行。
• 纳差。

既往史

• 胃镜提示慢性胆汁反流性胃炎。

体征

• 舌红苔白。
• 脉弦。

诊断

• 中医诊断：胃痛（肝脾不调）

治疗方案