李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2014年11月21日

主诉与病史

• 主诉：反复泄泻半年余，近两月体重下降5kg。
• 现病史：每日泄泻2～3次，每因情绪紧张或抑郁恼怒而发，泄泻前伴肠鸣音亢进、腹痛，大便势急呈喷射状。纳食可，腹部怕冷，口不黏，夜寐可，小便平。
• 既往史：胃肠镜示:慢性浅表性胃炎，慢性结肠炎。
• 治疗史：曾在他处服中药未见效。

体征与检查

• 舌象：舌红苔薄黄
• 脉象：脉沉细弦寸旺

辨证分析

• 辨证：肝气乘脾夹热

治疗方案