宋某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：44岁
• 主诉：脘胀纳减，偶有胃痛

病史

• 既往史：年轻丧夫，因过度劳累，加之与人不和
• 现病史：近半年来渐感胃脘有一痞块，胀而不消，饮食减少
• 辅助检查：当地医院胃肠钡餐透视诊为胃窦炎
• 其他症状：停经两年，口干不欲饮，稍有干哕，饮热汤舒适，大便时干时稀，有时数天一解，有时一日数次，疲乏无力，睡眠多梦，头晕

体征

• 触诊：胃脘部有如碗口大痞块，按之微痛
• 舌象：舌淡苔薄白
• 脉象：脉细弦

诊断

• 中医诊断：积聚（气滞水停，痰食互结）
• 西医诊断：胃窦炎

治疗方案