李某 胸痹心痛医案
基本信息
- 患者姓名: 李某
- 性别: 男
- 年龄: 42岁
- 职业: 厨师
- 初诊日期: 2005年12月1日
主诉及病史
- 主诉: 劳力后阵发性胸闷、心前区疼痛3周。
- 病史: 患者于3周前在饭店炒菜时突然出现胸闷、心前区疼痛不适，持续约3min～5min，休息后症状自行缓解，但每次工作皆有不同程度的发作，被迫休假。陕中附院心电图负荷试验示:心肌缺血。遵医嘱于每次发作时口含硝酸甘油、静脉滴注丹参注射液后症状缓解，但停药后仍时有发作。
现症
- 症状: 劳力后阵发性胸闷、心前区疼痛不适，时有头昏、头痛，时有气短、心慌、心烦，时有背寒、腰痛，食纳尚可，眠差。
- 舌象: 口唇色黯，舌质黯红，舌苔薄白，舌边有齿痕，舌底脉络迂曲。
- 脉象: 脉沉细涩。
中医诊断
- 诊断: 胸痹
- 证型: 胸阳不振、气滞血瘀