刘某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 50岁
• 就诊日期: 2007-05-08

主诉及病史

• 主诉: 胃脘部痞满不适，消瘦乏力，气短懒言，时有呃逆，食后尤甚，夜寐欠安，纳呆，大便不爽。
• 既往史: 胃镜示: 慢性萎缩性胃炎。病理示胃窦慢性萎缩性中度胃炎，伴肠上皮化生及上皮绒毛状增生。曾服多种西药效果不佳，时有病情加重。

体征及检查

• 舌象: 舌黯红，苔白稍腻
• 脉象: 脉沉弱
• 化验: 血红蛋白105g/L，尿、粪常规及肝、肾功能无异常

辨证分析

• 辨证: 脾虚湿蕴，失于和化

治疗方案