中医医案整理

患者信息

• 姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：54岁
• 初诊日期：2013年1月23日

临床表现

• 主诉：咳嗽、咯痰、咯血1周，伴关节酸痛
• 既往病史：支气管扩张症20余年，类风湿性关节炎
• 诱因：3周前受寒后诱发咳嗽、咯脓痰加重
• 西医诊断：支气管扩张并感染
• 中医诊断：咳嗽
• 辨证分型：外寒内饮，痰湿蕴肺

初诊（2013年1月23日）

• 症状：咳嗽剧烈，无汗，畏寒明显，面浮痰中带血，咳痰黄中带白，腰背关节酸楚，无红肿热痛，乏力，小便清长，大便溏薄
• 舌象：舌淡胖、苔白腻
• 脉象：脉浮滑

治疗方案