刘某医案

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：84岁
• 就诊日期：2018年6月14日
• 主要症状：腹胀及纳差乏力半年余

临床表现

• 腹胀腹满
• 腹水明显
• 双下肢水肿
• 纳差乏力
• 口中不渴
• 身重纳呆
• 腰酸腰痛
• 四肢不温
• 便溏
• 溲清
• 舌象：舌淡红，苔薄白
• 脉象：脉沉细

辅助检查

• 胃镜检查：慢性胃炎
• B超检查：腹腔积液
• 左侧肾脏肿瘤增生
• 肾脏增强CT及病理诊断：肾癌

中医诊断

• 中医诊断：腹胀（脾肾两虚证）

西医诊断

• 西医诊断：肾癌

治疗方案