黄某医案
基本信息
- 患者姓名: 黄某
- 性别: 男
- 年龄: 54岁
- 初诊日期: 2004年3月10日
主诉与病史
- 主诉: 脘腹胀满、隐痛，时作时休，已10余年。
- 既往史: 未作过系统检查，曾间断按“胃病”对症治疗。
- 近期症状: 近半月来，胃脘胀痛加重，伴食欲下降，消瘦、乏力。
体征与检查
- 舌象: 舌尖红
- 苔象: 苔薄黄
- 脉象: 脉细数
- 辅助检查:
- 胃镜检查: 粘膜色泽灰暗，表面呈粗糙颗粒状，皱襞变浅，粘膜下血管显见，胃角小弯侧尤为明显。胃窦部可见多个散在糜烂灶。
- 活组织病理检查: 胃粘膜幽门腺减少，并伴纤维组织增生。
- 快速尿素酶检测: HP(-)
诊断
- 西医诊断: 慢性萎缩性胃炎
- 中医诊断: 气阴两虚，胃络瘀滞