王某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 45岁
- 主诉: 双下肢浮肿6年，乏力、恶心1个月
现病史
- 精神状态: 精神差
- 全身症状: 周身乏力，腰膝酸软
- 局部症状: 双下肢浮肿
- 消化系统症状: 恶心，纳差，胃部不适
- 排泄系统症状: 大便不爽，量少，尿中多泡沫
- 舌象: 舌质暗淡，有瘀点
- 苔象: 苔白腻
- 脉象: 脉沉细滑
辅助检查
- 尿蛋白: (++)
- 肾功能检查:
- BUN: 21.3 mmol/L
- Cr: 359 μmol/L
- UA: 642 μmol/L
西医诊断
- 慢性肾衰竭
- 高尿酸血症
中医诊断
- 中医诊断: 慢性肾衰
- 证属: 脾肾亏虚，浊毒瘀血内蕴