中医医案
患者信息
- 姓名：黄xx
- 性别：男
- 年龄：六岁
- 入院日期：7月27日
主诉
家属代诉：三日前发热呕吐，虽经治疗，症状反而日渐严重。
入院时病情
- 神识：昏迷
- 口喎眼斜
- 痉挛抽搐：甚剧
- 体温：40℃
- 白血球：19200
- 中性粒细胞：86%
- 淋巴细胞：14%
- 脊椎穿刺结果：
- 脊液：清
- 细胞：80
- 糖：超过50毫克%
- 球蛋白：微量
- 氯化物：760毫克%
西医诊断
- 诊断：乙型脑炎
初步治疗
- 西医治疗：注射青霉素及复方安基比林等
- 病情变化：次日热度更高，症状加剧
中医诊断与治疗
- 中医诊断：温邪已入心包，上蒙清窍
- 脉象：弦数
- 邪势：方炽
- 症状：头项强，四肢强直性痉挛
- 舌苔：焦黑