贡某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：74岁
• 就诊日期：2016年3月20日
• 主诉：双下肢浮肿3年

辅助检查

• 肾功能、双下肢静脉B超未见异常
• 诊断：特发性水肿

既往治疗

• 外院治疗多采用葶苈子散、五皮饮方
• 症状缓解不明显

现症

• 双下肢轻度水肿，按之凹陷
• 下肢沉重
• 微畏寒
• 纳不佳
• 食后胃脘堵闷
• 口干不欲饮
• 大便不畅
• 舌象：舌淡苔白腻，边有齿痕
• 脉象：脉滑

辨证

• 证型：湿浊下注，脾失健运

治疗方案