医案整理
基本信息
- 患者姓名: 尚××
- 性别: 女
- 年龄: 59岁
- 职业: 干部
病史
- 起病时间: 1982年8月
- 主要症状: 上腹部不适，全身乏力
- 病情加剧时间: 1982年9月5日
- 主要症状加剧: 全身发黄，恶心呕吐，不能进食
- 就诊医院: 合肥某医院
- 诊断: 胆囊炎、胆石症
- 治疗建议: 手术治疗，患者拒绝
- 来诊时间: 1982年9月2日
体征
- 巩膜黄染
- 剑突下压痛(++)
- 右上腹触及肿大胆囊
辅助检查
- 生化检查
- 超声波检查
初诊情况
- 症状: 全身面目深度黄染，右上腹剧痛不已，纳呆脘胀，泛恶欲吐，皮肤发痒，有多处抓痕，小溲深黄，色如酱油，大便灰白，三日未解
- 脉象: 弦滑
- 舌苔: 薄黄而腻
诊断
- 中医诊断: 肝失疏泄，胆道不利，精汁外溢