医案整理

患者信息

• 姓名：黄××
• 性别：男
• 年龄：9岁
• 住院号：5483

主诉

患“流行性乙型脑炎”后出现失语、瘫痪等症状。

病症表现

• 头部：头向左倾，口向左歪
• 舌头：舌强不能伸出牙关，不能说话
• 咀嚼吞咽：咀嚼吞咽困难，涎液常流不止
• 四肢：四肢强硬，活动不灵
  • 右手：五指半弯曲，置于胸前不能开合
  • 左手：反掌向后，手指弯曲强直
  • 右下肢：曲膝悬踵，脚失着地，不能站立

中医诊断

• 诊断：暑温后余症

病机分析

• 病机：风痰闭阻，窍络不通，肝肾阴伤，筋脉失养
• 标本：风痰为标，脾肾虚为本

治疗方案