中医医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：李某某
  • 性别：女
  • 年龄：49岁
  • 主诉：心下痞，伴头眩头胀1年余
  • 血压：110/67mmHg
  • 伴随症状：饥则心悸，月经后期
  • 舌象：舌淡苔白
  • 脉象：脉弦

• 诊断：

  • 证型：脾胃虚弱，湿阻气滞
  • 病机分析：脾失健运，湿聚停痰，阻滞气机则见心下痞满;痰阻清窍则见头眩头胀;脾虚不运，气血生化乏源，心失所养则见心悸，月经后期。舌淡苔白脉弦，皆为脾虚气滞之征象。

治疗方案