医案整理
患者信息
- 姓名：张××
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1998年3月6日
主诉
患者素体健，十天前因外出劳作感风寒，出现头痛、高热、乏力等症状，服多种中西药无效，入住某医院治疗。
现病史
- 症状：持续高热（39.2—40℃），渐至神志昏迷，谵语，时发惊悸，四肢厥冷，手足戢然汗出。
- 体征：血压80/60mmHg。
- 实验室检查：血常规显示白细胞计数23×10^9/L，中性细胞0.86，淋巴细胞0.14。
- 诊断：感染性休克。
会诊情况
- 会诊时间：1998年3月6日
- 会诊医生：黄师
- 诊见：
- 体温39.8℃，呈驰张型。
- 昏睡，呼之即醒，醒后少时又睡，问之不答。
- 腹满，脐下有块，硬而灼手，拒按。
- 舌红少津，根有褐黄厚苔。
- 六脉皆沉伏有神，趺阳脉大而有力。
- 小便短赤，大便下利黑水样物。
诊断
黄师认为此乃阳极似阴，大实有赢状。由胃家燥热结实，内热熏迫，上扰神明，伤及心阳所致。