王某某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 18岁
- 职业: 学生
- 就诊日期: 1997年3月9日
主诉
罹患肾病综合征2年。
临床表现
- 双下肢浮肿: 按之凹陷
- 面色苍白
- 眼眶色黯
- 头晕乏力
- 腰痛且胀
- 围裙腹
- 纳谷欠佳
- 小便不利: 24小时尿量600ml
- 舌象: 红偏暗,苔黄
- 脉象: 弦细
实验室检查
- 尿常规: 尿蛋白(+++), RBC2～4/HP, WBC0～2/HP, 颗管0～1/HP
- 24小时尿蛋白定量: 3g
- 肝功能: 总蛋白3.8g/L, 白蛋白22g/L, 球蛋白32g/L
- 肾功能: 尿素氮7mmol/L, 肌酐88.1mmol/L
- 血脂: 总胆固醇6万mmol/L, 甘油三脂3.5mmol/L
西医诊断
难治性肾病综合征
中医辨证
- 辨证: 水肿(脾肾两虚、瘀血内停)