陈某医案
基本信息
- 患者：陈某，男，82岁
- 初诊日期：2014年9月8日
- 主要症状：皮肤青紫斑点时轻时重1年余
病史
- 既往治疗：患者1年前皮肤出现青紫斑点，经骨髓穿刺诊断为原发性血小板减少紫癜，曾使用泼尼松及丙种球蛋白等药物，皮肤青紫斑点时轻时重。
- 现症：四肢皮肤散在青紫斑点、大小不一，身体乏力，面色无华，食欲不振，舌淡、苔薄白，脉细弱。
- 血常规：WBC 5.3×10⁹／L，HGB 135g／L，PLT 56×10⁹／L。
西医诊断
- 原发性血小板减少症
中医诊断
- 诊断：紫斑
- 证属：脾虚不摄，血溢脉外