王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2017年11月7日
主诉
因不规则阴道流血20余天，伴头晕乏力5天就诊。
既往史
- 月经规律，近2年开始出现月经紊乱，周期为10
20天，经期1845天，量时多时少。 - 8个月前因月经持续10余天，量多，在外院行诊断性刮宫术，病理诊断为单纯性子宫内膜增生。
- 术后半年月经基本正常，末次月经：2017年10月15日，开始6天量如正常月经，后经量时多时少，淋漓不尽。
- 11月3日开始出现头晕乏力，活动后加重，伴心悸，腰痛，食欲可，入睡困难，二便正常。
体征
- 查体：贫血面容。
- 舌淡，苔薄白，脉细涩。
- 血常规：Hb：82g/L，血hCG：<1.2mIU/ml。
- 妇科彩超：子宫大小正常，子宫内膜厚10mm，双侧附件大小形态正常。
中医诊断
- 诊断：崩漏，气虚血瘀证。
西医诊断
- 诊断：排卵障碍性异常子宫出血，继发性贫血。