张某 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：59岁
• 初诊日期：2002年6月17日

既往病史

• 肾病综合征病史4年
• 中西医多方治疗无明显效果

主诉与症状

• 颜面虚浮
• 头晕腰酸
• 倦怠乏力
• 双下肢浮肿，指痕(+++)
• 血清肌酐295.3mmol/L
• 尿素氮13.68mmol/L
• 24h尿蛋白定量6.85g
• 血白蛋白球蛋白为265/227
• 尿常规：蛋白(++++)，白细胞6～7

辨证分析

• 辨证：脾肾两虚，湿浊内阻

治疗方案