中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：6岁
- 就诊日期：2015年3月28日
- 主诉：皮肤紫癜反复3个月
病史
- 首次出现时间：2014年12月25日
- 首次就诊医院：北京某医院
- 首次住院时间：2015年1月17日
- 再次住院时间：2015年3月2日
- 出院时间：2015年3月6日
- 西医诊断：过敏性紫癜，紫癜肾
- 尿蛋白情况：高于正常值
- 红细胞情况：满视野
- 治疗情况：已停用激素
现症
- 四肢满布斑点、紫癜
- 腹痛：脐上腹痛剧，难忍
- 尿检情况：3月26日查尿蛋白（±），潜血（＋＋＋）
- 饮食情况：食则易出汗，善饥而易胃胀、嗳气
- 舌象：苔白腻
- 脉象：脉弦滑数
辨证分析
六经辨证
- 少阳病：脐上腹痛、脉弦数
- 太阴病：腹痛难忍、胃胀、嗳气、苔白腻
- 结论：少阳太阴合病
方证分析
- 病理产物：水饮、瘀血
- 症状：四肢满布斑点紫癜、尿潜血、腹痛痛点明确（血瘀）
- 舌脉：苔腻、脉滑（水湿内盛）
- 食则汗出：因水湿太盛，进食导致中焦运动，使其外溢为汗
- 结论：少阳太阴合病，血瘀水盛证