李某医案

基本信息

• 年龄：10岁
• 职业：咸阳某小学学生

主诉

胸闷、心慌、乏力、纳差1年余。

病史

• 既往史：曾因“心肌炎”在西安某医院住院40余天，多次做心电图提示心律不齐、心肌损害、心肌供血不足，病情反复。
• 症状：易出汗，大便干，数日一行，心率89次／分，律齐，听诊未闻及病理性杂音。

体征

• 舌象：舌尖红
• 苔象：薄白
• 脉象：沉细

诊断

• 证型：气阴两虚，心血瘀阻，心失所养
• 病因：热毒久留，灼伤气阴，瘀血阻滞

治疗方案