医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 初诊日期：1985年4月29日
主诉与病史
- 主诉：两年来倦怠乏力，头目不清，日间多寐，甚则在课堂上亦不能自制而入睡，纳谷不馨，健忘，头晕，常在情绪激动时感下肢无力，甚至站立不稳，跌仆在地。
- 诊断：发作性睡病伴猝倒症
既往治疗
- 治疗情况：当地诊为“发作性睡病伴猝倒症”，经服苯丙胺、读书丸等药罔效。
现病史
- 症状：面色少泽，伴有咽干疼痛，喉中痰黏咳出不爽，舌胖有齿痕，舌边尖红，苔黄稍腻，脉弦滑小数。
辨证分析
- 证型：脾气不足，痰湿内阻，蕴而化热，上蒙清窍而成。