医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘××
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 就诊日期：1987年6月24日

病史

• 主诉：患者昨日中午进食凉粉，入夜中腹阵痛，盘旋肠鸣，即泻清水便五、六次。
• 入院时间：晚10点
• 西医诊断：急性肠炎
• 西医治疗：经西药抗感染、补液治疗后仍频泻不止

会诊情况

• 会诊时间：今日10点
• 会诊医生：余

诊见

• 神情：淡漠
• 症状：时干呕，眼球内陷，皮肤干燥，小溲不利，口渴无津，气短，四肢厥逆
• 舌象：舌干苔白
• 脉象：脉细微而数

诊断

• 中医诊断：寒湿暴泻、有伤津亡阳之变

治疗方案