周某医案
基本信息
- 患者姓名: 周某
- 性别: 男
- 年龄: 57岁
- 初诊日期: 2003年4月14日
病史
- 主诉: 脑萎缩2年多，近半年症状加重。
- 现病史:
- 2年前无明显诱因渐感头昏、目眩、行走不稳。
- 诊断为“脑萎缩”，服用维脑路通、强力脑心康、丹参片、脑复康等药物，病情无明显好转。
- 近半年来症状加重，伴恶心、胃脘胀满、纳呆等。
体征
- 主要症状: 头晕、目眩、恶心、胃脘胀满、纳呆、健忘、乏力、面色萎黄、步态蹒跚、站立时身摇不定。
- 舌象: 舌质暗红，苔白厚腻。
- 脉象: 脉弦。
诊断
- 中医诊断: 脑萎缩
- 证型: 痰浊中阻、风痰上扰