中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：40岁
• 职业：公务员
• 婚姻状况：已婚

诊治经过

• 西医诊断：中耳炎
• 西医治疗：服用西药抗生素等治疗1年余未愈
• 中医治疗：改为中医治疗

临床表现

• 主要症状：左耳骨膜边缘性穿孔，流脓色白，清稀如水，伴有阵发性耳鸣，间歇性眩晕
• 伴随症状：易便溏，四肢不温，腰酸困，易疲劳
• 舌象：舌苔白
• 脉象：脉沉弱
• 生活习惯：每天有饮酒习惯，素冷饮多，不抽烟

辨证分析

• 中医辨证：脾肾阳虚，水湿上渍之脓耳

治疗方案