王××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：53岁
• 职业：干部
• 就诊时间：1975年12月

主诉

患者于1974年冬季发生两次心胸部剧痛，每次约5-6分钟，并伴有四肢冷、出凉汗、心慌等症状。心电图提示为下壁心肌缺血。曾用潘生丁、心得安等药物治疗，症状有所缓解。昨晚再次出现心前区疼痛，持续4分钟多，伴有胸部恐闷感、气短、手足冰凉、夜尿4次等症状。

体征

• 舌象：舌体肥大，质胖嫩，舌苔白滑润。
• 脉象：脉沉、小滞。

诊断

证属心肾阳虚，血脉痹阻。

治疗方案