痛风病医案
基本信息
- 患者姓名：贾某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 职业：某公司经理
- 就诊日期：2008年5月12日
主诉与病史
- 主诉：左足第一跖趾关节处红肿疼痛，反复发作已有2年余。
- 病史：患者平素业务繁忙，饮食没有规律，且喜食动物内脏等肉类食物，饮酒量大。曾多次出现左足第一跖趾关节处红肿疼痛，每次发作时均按骨关节病治疗，经服用芬必得等一些止痛药后均能缓解，未予以系统的检查治疗。
- 诱因：半月前嗜食海鲜及大量饮酒后，再次诱发左足第一跖趾关节处疼痛，并累及左踝关节及右足第一跖趾关节。
诊断
- 西医诊断：
- 痛风病
- 急性发作期
- 高脂血症
- 早期肾功能不全
- 中医辨证：痰瘀热毒内盛，阻滞经络
实验室检查
- 肾功能：
- 血尿酸：512.8μmol/L
- 血肌酐：108.4μmol/L
- 尿素氮：9.88mmol/L
- 血脂四项：
- 甘油三酯：4.89mmol/L
- 总胆固醇：8.22mmol/L
- 高密度脂蛋白：1.10mmol/L
- 极低密度脂蛋白：4.85mmol/L
- 尿常规：
- pH：5.0
- SG：1.020
- 24h尿尿酸：
- 14.54mmol/24h
- 尿肌酐：18.6mmol/24h