刘景医案
基本信息
- 患者姓名：刘景
- 性别：男
- 年龄：14个月
- 初诊日期：1984年3月1日
主诉与病史
- 主诉：泄泻、惊恐、多汗半年余，时发抽搐十多日。
- 病史：生后六个月内安恙。后因添加辅食致泻。病初泻下稀薄、酸臭，日5～6次，经服四消糖及多种抗生素，便次减少。但从此食欲不振，面色日渐萎黄，大便呈绿色，夹杂不消化奶瓣，日3～4次，便前阵阵哭啼。病儿多烦躁，易惊恐，汗出夜啼，八个月才开始长牙。毛发枯黄。某医院诊为佝偻病，连续补钙片半月，肌注维生素D3二次，并间断服鱼肝油及人参、黄芪、山楂、神曲等健脾消食之品，症状无改善。近10天，四肢抽搐3次。
体征
- 查体：形神疲惫，方颅，毛发稀疏枯黄，前囟0.8×0.8cm，略凹陷，面色萎黄、虚浮，山根发育，四肢欠温，肌肉松弛，刚会站立，卧睡露睛，指纹淡青，在风关，乳牙六颗，舌质淡苔薄白。
实验室检查
- 实验宝检查：
- Hb8克
- RBC257万
- 尿钙定性（一）
- 血钙1.7mmol/L
- 碱性磷酸酶30菩氏单位
诊断
- 印象：佝偻病，营养性贫血，手足搐搦症。
- 证属：瘀证、慢惊风范畴。