陈某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：42岁
• 职业：干部

病史

• 起病时间：1970年3月
• 主要症状：精神倦怠，食欲不振，恶心呕吐，微恶寒，发热
• 伴随症状：尿如浓茶色，巩膜及皮肤黄染，无出血点，无瘙痒，肝肿大，质软，有触痛

体征

• 脉象：弦实
• 舌象：苔白厚
• 口干苦微渴

实验室检查

• 黄疸指数：40单位
• 谷丙转氨酶：360单位
• 麝浊：18单位
• 锌浊：22单位

西医诊断

• 诊断：急性黄疸型传染性肝炎

中医辨证

• 辨证：湿热两重

治疗方案