李某某医案

基本信息

• 患者姓名: 李某某
• 性别: 男
• 年龄: 42岁
• 初诊日期: 2000年8月14日

病史

• 主诉: 患者2月前因肝硬化腹水住进某医院治疗，出院后一般情况好。1周前因朋友聚会饮酒偏多，近3天来感觉腹部撑胀，进食后尤甚，气短胸闷前来就诊。

现病史

• 症状: 患者面色灰暗，腹膨大，气短息促，双下肢肿，按之如泥，尿少。
• 检查: B超报告: (1) 肝硬化(门静脉增宽、脾大); (2) 腹水。

中医诊断

• 证型: 水湿内停，气血瘀阻

治疗方案