王××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：35岁
• 就诊日期：1989-12-15
• 主诉：肝炎3年，近因病情加重，腹部胀满，双下肢肿胀

诊断

• 西医诊断：肝硬化腹水
• 中医诊断：气虚血淤，湿热内蕴

症状

• 面色：晦暗
• 双目：发黄
• 倦怠乏力
• 食欲减退
• 口渴不欲饮
• 颈部及胸部：有大小不等8个蜘蛛痣
• 肝掌
• 腹部胀满，有腹水征
• 腹壁青筋暴露
• 肝肋下：2cm，质硬
• 下肢浮肿，按之没指
• 尿少，色黄
• 大便：溏
• 舌象：质红，苔白腻微黄
• 脉象：弦而涩

治疗方案