冯某医案
基本信息
- 患者姓名: 冯某
- 性别: 男
- 年龄: 38岁
- 初诊日期: 2004年3月12日
病史
- 主诉: 患“慢性乙型肝炎”8年，自觉近2年来，全身乏力，时伴纳差，腹胀，口苦，盗汗，小便黄。
- 治疗情况: 长期服用西药保肝降酶及中药清热解毒之品，自觉症状无明显改善，且有加重趋势，谷丙转氨酶长期在100U/L左右徘徊不降。
- 求治情况: 患者深以为苦，治愈信心大减，乃求治于笔者。
现病史
- 主症: 全身乏力，纳差，腹胀，口苦，盗汗，小便黄，大便干结。
- 舌象: 舌质红，苔黄腻。
- 脉象: 脉弦数。
- 实验室检查: HBsAg(+)，GPT:113U/L，GOT:202U/L。
- 临床诊断: 慢性活动性乙型肝炎。
辨证分析
- 证属: 情志内郁，肝胆升降失司，湿毒内蕴。