陆某医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 43岁
- 职业: 农民
- 初诊日期: 1994年9月27日
主诉
8年前患乙型肝炎、血吸虫病性肝硬化腹水，运用中药获临床治愈。现诊见:面色晦滞，两目微黄，大腹胀满，叩之有移动性浊音，齿衄，纳谷可，小便不利。
辅助检查
- B超: 肝脾肿大，中等度腹水。
- 肝功能: GPT 360，GOT 338，LDH 809，γ-GT 134，ALB 41，TB 26，DB 3.9。
- 乙肝免疫测定: HBeAg 阳性，HBsAg 阳性，抗-HBC 阳性。
望闻问切
- 舌象: 暗红，边有瘀斑
- 苔象: 薄质腻
- 脉象: 细弦无力
诊断
- 西医诊断: 乙肝活动期，肝硬化腹水
- 中医辨证: 肝脾气营两虚，水瘀互结为患