肝硬化食道静脉破裂大出血而休克医案

1. 病情概述

• 患者症状：血压40/?毫米汞柱，冷汗淋漓，面色苍白，四肢不温，脉芤大，舌淡白，血色素6克。
• 初步诊断：血虚气脱。

2. 治疗方案

• 初步治疗思路：应服独参汤、参附龙牡汤以补气固脱。

3. 观察发现

• 新出现症状：口渴口臭、狂躁不安，呕血如喷，血色鲜红，大便闭结，两目红赤，舌苔黄燥。

4. 诊断调整

• 最终诊断：瘀热内结阳明，迫血妄行。

5. 治疗措施

• 方剂选择：桃核承气汤和犀角地黄汤同煎温服（反佐）。

6. 治疗效果

• 治疗结果：血止、神安、腑通、血压回升，病情转危为安。

7. 按语

• 总结：此医案展示了在面对复杂病情时，需灵活调整治疗方案，从血虚气脱转为瘀热内结阳明，最终通过泄热通腑、凉血止血的方法取得了良好的治疗效果。