李某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 职业：干部
- 入院日期：1986年8月16日
- 主诉：肝硬化5年，间断解黑大便3月，本次解柏油样大便5天
临床表现
- 面色：苍黄
- 目眶：青黑
- 头昏：心悸
- 气短懒言：四肢乏力
- 食纳：欠佳
- 夜寐：不安
- 午后：低热
- 舌象：淡边有紫斑
- 苔象：薄白
- 脉象：细弱
辅助检查
- 大便隐血：++++
- 血常规：
- Hb：80g/L
- RBC：2.6×10^9/L
- WBC：4.5×10^9/L
- PT：68×10^9/L
- B超检查：门静脉宽17mm
- 上消化道钡餐：胃底静脉曲张
诊断
- 证型：肝脾两伤，气血双亏，血瘀络损