医案整理

患者信息

• 姓名: 廖xx
• 性别: 男
• 年龄: 43岁
• 职业: 职工
• 首次入院时间: 1978年10月
• 主要诊断: 肝硬化、门脉高压并上消化道出血

病史

• 首次入院情况: 1978年10月因上消化道出血入院，行剖腹探查术发现肝大，质硬，诊断为肝硬化、门脉高压并上消化道出血。治疗一段时间病情稳定后出院。
• 第二次入院情况: 1980年5月10日因呕血、便血再次入院。
• 第三次入院情况: 9月18日因柏油样便、呕血再次入院。
• 第四次入院情况: 10月25日复诊，次日因呕血、便血急诊入院，27日出现肝昏迷，治疗无效死亡。

临床表现

• 1980年5月10日: 呕血、便血。
• 1980年5月12日: 舌中部呈剥苔（约五分钱硬币大小），舌质黯红。
• 1980年5月15日: 剥苔缩小。
• 1980年5月22日: 剥苔消失。
• 1980年5月26日: 剥苔再次出现。
• 1980年6月1日: 大便隐血试验（十）。
• 1980年6月18日: 剥苔复现。
• 1980年6月21日: 剥苔渐退。
• 1980年6月26日: 剥苔再次出现。
• 1980年6月27日: 大便隐血强阳性。
• 1980年9月18日: 柏油样便、呕血。
• 1980年10月25日: 复诊，剥苔重现。
• 1980年10月26日: 剥苔渐退，大便隐血（一）。

按语

• 总结: 该患者多次出现剥苔，且与大便隐血试验结果密切相关。剥苔的出现和退去可能反映了病情的变化。在治疗过程中，剥苔的消失和大便隐血转阴性提示病情有所好转，但剥苔的反复出现和大便隐血的再次阳性提示病情仍不稳定。最终，患者因肝昏迷治疗无效死亡，提示病情严重，预后不佳。