医案整理
基本信息
- 患者姓名: 张×
- 性别: 男
- 年龄: 25岁
- 职业: 兰考县某场职工
- 就诊日期: 1987年11月7日
主诉
肝硬化腹水三月余，经西药及多种中药治疗后，胀急暂缓，但效果不明显。
现病史
- 症状: 面色萎黄，腹大胀满，青筋暴露，形如蛙腹，腹围92cm；下肢浮肿，按之凹陷。气息短促，脘腹重坠，小便短少，大便欠调，四肢不温，神疲乏力。
- 舌象: 舌黯苔薄
- 脉象: 脉细无力，右部沉涩似无
既往治疗
- 治疗过程: 服用双氢克尿塞、肝泰乐、维生素、氯化钾、速尿等西药，以及膈下逐淤汤、实脾饮、三甲散、柴苓汤等中药，疗效不显。
本次就诊
- 患者主诉: 近服理气中药反觉脘腹重坠益甚，乃至登厕不能下蹲。