孔某某医案
基本信息
- 患者姓名：孔某某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 初诊日期：1991年11月4日
既往病史
- 既往有“急性肾小球肾炎”及“乙型肝炎”病史。
主诉及病史
- 主诉：突发周身高度浮肿，尿少。
- 病史：于半月前突发周身高度浮肿，尿少，住哈市某医院诊为“肝肾综合征，急性肾功能衰竭”。因病情危重进行3次血透析治疗，病情无好转。
体征及检查
- 体征：极度衰弱，周身高度浮肿，腹部胀满明显，尿量100～200ml/24h，大便闭，恶心不食，气短乏力，口中秽味，舌苔黄腻，脉沉数。
- 检查：
- 尿检：蛋白(+++)，颗粒管型0～1，红细胞1～2。
- 血尿素氮：18mmol/L
- 血肌酐：456μmol/L
- HBsAg(+)，肝功IR（++），GPT140u/L
- B超：肝脾均大，大量腹水
辨证分析
- 辨证：湿热之邪阻滞于三焦，以中焦湿热为主，气机不畅，水液不行。