医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐×
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 初诊日期：1983年10月6日
既往病史
- 1980年5月急性肝炎，乙型肝炎表面抗原（+）
- 1983年5月，市×X医院诊断为：肝硬化，脾亢进，食道静脉下段曲张
- 行脾切除手术后，腹水渗出不愈
初诊症状
- 腹胀如檬
- 胸闷气短
- 动则喘促
- 二便不通
- 苔腻
- 脉弦滑
- A型超声波提示：腹水4格，胸水3厘米
中医辨证
- 辨证：肝脾气滞，水湿停聚，上溢于肺
- 治法：中满分消，佐以泻肺降气
- 药物：上川朴、青陈皮、草苈子、絮藤子、沉香、连皮槟、隙葫芦、郁李仁、腹水草、冬葵子、泽泻、猪苓、白茅根、禹功散等