关某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 职业：退休干部
- 初诊日期：2011年9月7日
主诉
阵发性胸闷、心悸伴间歇性头晕5年，加重1月。
现病史
- 既往病史：冠心病，高血压病史3年。
- 检查结果：
- 平板试验（＋）
- 24ｈ动态心电图示：
- 心搏总数96433次
- 房性早搏总数7686次，其中成对1次，二联律394次
- 室性早搏总数18次
- 可见窦性停搏（最长达1.82ｓ）
- 间歇性一度房室传导阻滞（夜间Ｐ－Ｒ间期长达0.28ｓ）
临床表现
- 症状：胸闷、心悸伴头晕，活动后尤甚
- 饮食：纳食一般
- 睡眠：睡眠不安
- 二便：大便稍干，小便正常
体征
- 舌象：舌质暗，苔白腻
- 脉象：脉眩滑
中医诊断
- 诊断：胸痹心悸
- 辨证：痰瘀互结证