袁某某医案
基本信息
- 患者姓名: 袁某某
- 性别: 男
- 年龄: 7岁
- 就诊时间: 1年前
主诉
1年前因上感治疗5天后，外证解而见浮肿，少尿，病情日重求何老诊治。
现病史
- 主要症状: 全身浮肿，面色苍白，精神疲乏，低热（T38℃），神昏谵语，鼻衄，呕逆恶食，便秘，尿赤涩（日200ml）
- 其他症状: 尿量少，舌苔黄腻浊，脉弦数
- 化验室检查:
- BUN: 25mmol/L
- CR: 234μmol/L
- CO2CP: 15mmol/L
- PRO: (+++)
- ERY: (++++)
- LEU: (++), 颗粒管型: (++)
西医诊断
- 急进性肾炎
- 急性肾功能衰竭
中医辨证
- 辨证: 风温邪毒, 郁遏三焦, 治节不行, 水道不通, 玄府闭塞
- 病情危重
初步治疗
- 方剂: 加味神芎导水汤