玄府闭塞

7岁男性患者，全身浮肿，面色苍白，精神疲乏，低热，神昏谵语，鼻衄，呕逆恶食，便秘，尿赤涩，舌苔黄腻浊，脉弦数。中医辨证为风温邪毒，郁遏三焦，治节不行，水道不通，玄府闭塞。病程1年，西医诊断为急进性肾炎，急性肾衰竭。

男，41岁，双眼黑矇，瞳孔散大近角膜缘，对光反应消失，舌红，苔薄白，脉弦涩，气滞血瘀，玄府闭塞，病程自1992年11月29日至1995年1月6日。

女，62岁，左眼突然视物不见4天。暴盲（左眼），圆翳内障（双眼）。舌质澹红、苔薄白，脉细无力。血压18/10千帕。左眼视乳头澹白、边缘模煳，视网膜动脉呈线状，静脉颜色较深，A:V=1:3。视网膜后极部呈乳白色水肿、溷浊，黄斑区呈樱桃红色。气虚血瘀。

14岁男性，高热、头痛、咽喉肿痛，病程两天。壮热，面赤，烦躁不安，咽痛，口干欲饮，遍体热而灼手，无汗，大便未解。舌苔薄黄，脉浮紧而数。

女，62岁，左眼突然视物不见4天，精神欠佳，困倦纳差，头晕，失眠。视网膜中央动脉阻塞，高血压眼底动脉硬化，老年性白内障，动脉硬化性脑梗死，冠心病。证属气虚血瘀。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括左眼视力下降，瞳孔异常，视盘改变，视网膜水肿、出血。脉象未提。

患者年龄36岁，女性。双眼视物昏矇伴眼球隐痛5个月。视力OD:0.04, OS:0.08，眼底视乳头边清楚，颞侧色苍白，转动眼球微痛不适。舌质澹，苔薄白，脉细无力。诊断为视神经萎缩（青盲）。辨证为气血不畅，玄府闭塞，气血不能上荣目系。

女，44岁，双眼突发视物不见10天，视力无光感，瞳孔对光反射消失，眼底视乳头潮红隆起，F-VEP未引出波形，MRI示视神经增粗异常强化，诊断为双眼横断性视神经炎。心肝火盛，郁结玄府，舌象未提，脉象未提。

患者46岁，男性，主诉双眼视物不清，视力下降2个月。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。诊断为双眼暴盲，属眼球后视神经炎。眼底检查示黄斑区发暗，中心凹反射隐约可见，对比视野有明显中心暗点。瞳孔中等度散大，对光反应迟钝。既往有肺结核病史。

男，46岁。主诉视力突降，眼球转动时牵引样疼痛，胸胁胀闷不舒，食纳减少。病程3天。中医病名：急性球后视神经炎。证型：肝郁脾虚，玄府闭塞。舌质红，苔薄白。脉弦涩。面色正常，双眼外观正常，瞳孔略大，光反射迟钝。问诊见情绪烦躁，病史与精神因素相关。切诊脉弦涩。

患者男性，48岁。主诉左眼因外伤致青紫、疼痛、视物不见。病程8天。中医病名：目疾。证型：物损真睛，血灌瞳仁。病因病机：外伤损伤目中脉络，血溢眼内，玄府闭塞。望诊：左眼睑青紫，角膜灰黄色混浊。闻诊：未提及。问诊：眼部胀痛，同侧头痛。切诊：左眼眼压显著升高。

患者男性，49岁。主诉双眼胀痛，看灯火有红绿色彩环，视力下降月余。现病史提示情绪波动后头目胀痛，虹视，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦。舌红，苔黄，脉弦细数。诊断为双眼原发性开角型青光眼。辨证为肝郁化火，玄府闭塞。眼压升高，眼底视盘盘沿变窄，视野有弓形暗点。

患者47岁，左眼视物朦胧、涩痛、视物变形，病程3个月，近10天加重。头重胸闷，肢体困倦，爪甲紫黯。舌质紫黯有瘀斑，苔少，脉沉涩。左眼黄斑盘状变性，眼底见黄白色变性区，周围灰色素环，中心凹反光点消失。辨证为痰瘀互结，玄府闭塞。

患者女性，67岁。主诉宫颈癌晚期，肺转移，急性肾衰竭，无尿，腹腔盆腔积液，重度贫血，崩漏频发，无汗。中医病名宫颈癌，证型阳衰于下，玄府闭塞于上。病因病机阳气衰微，水饮内停，气化失常。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见无尿、崩漏、无汗、食纳可。切诊未提及。

患者26岁，男性。主诉双眼先天性近视，右眼视网膜脱离失明，左眼视力下降、视物变形、眼前闪光。中医辨证为肝郁气滞，清气不升。舌象舌尖红、苔少，脉象细数。左眼外观正常，视网膜上方青灰色皱折、隆起，血管起伏有飘浮感，眼压偏低。病程较长，右眼已失明，左眼视网膜脱离未手术治疗。

余某，女，39岁。左眼突然视物模煳，伴偏头痛4天。左眼视力1尺指数，右眼视力1.5。左眼视乳头色淡，边界模煳，后极部网膜水肿、混浊，出现樱桃红斑，网膜动脉普遍变细，颞上支动脉缩细成线条状，鼻下方视野缺损。胸痛，脉弦，舌质紫，有瘀点瘀斑。诊断为左眼视网膜中央动脉阻塞。辨证为血瘀阻络，玄府闭塞。

7岁男性患者，全身浮肿，面色苍白，精神疲乏，低热，神昏谵语，鼻衄，呕逆恶食，便秘，尿赤涩，尿量少，舌苔黄腻浊，脉弦数。中医辨证为风温邪毒，郁遏三焦，治节不行，水道不通，玄府闭塞。

患者18岁，男性。主诉结核性脑炎并发青盲，濒于失明。自觉症状为头痛、目胀。舌红苔少，脉细数。辨证为精血亏损、玄府闭塞、目络失养。眼部检查示双目光感，瞳神淡青色。西医诊断为结核性脑炎引起的视神经萎缩。