医案整理
患者信息
- 姓名: 张某某
- 性别: 女
- 年龄: 38岁
- 病史: 糖尿病病史5年
- 治疗方式: 膜岛素皮下注射控制血糖
入院时间
- 时间: 1999年9月8日
主诉
- 近1周来因感冒而致乏力、口渴多饮等症加重，伴头晕、恶心、呕吐、口苦、纳差，大便3日未行。
体征
- 舌象: 舌质红、苔黄腻
- 脉象: 脉滑数
实验室检查
- 血RT: WBC 12.0×10⁹L, N 81%
- 尿RT: 尿糖: 4+, 酮体: 4+
- 血生化: 血糖: 18.7 mmol·L⁻¹, K+: 3.6 mmol·L⁻¹, CO₂: 6.5 mmol·L⁻¹
中医诊断
- 诊断: 消渴病(气阴两虚, 痰热内蕴)
西医诊断
- 诊断: 糖尿病酮症酸中毒