糖尿病酮症酸中毒

54岁男性，恶心呕吐15小时，周身乏力，语声低微。糖尿病病史10年。舌体胖大有齿痕，舌苔白腻略水滑，脉濡。中医诊断呕吐，辨证脾虚湿困。口干不欲饮水，汗出质黏，头部昏蒙，脘腹痞满，不思饮食，大便黏腻不爽，小便量多。

患者年龄50岁，男性。主诉多饮、多尿10年，视物模糊3年。中医诊断消渴眼病，证属肝肾亏虚、瘀阻目络。刻下症见双眼视物模糊，左眼明显，畏光、流泪、大便干结。舌澹，苔白，脉弦细。病程10年，病情符合久病入络特点。

女，43岁，非胰岛素依赖型糖尿病4年，伴四肢麻木1年。主诉因“感冒”病情加重，出现恶心呕吐，胸闷心悸，昏倒。中医病名：痹证，证型：气阴两亏，脉络瘀阻。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：四肢麻木疼痛，夜间双下肢冰冷刺痛，难以入眠。切诊：未提及。

76岁男性，阵发性胸闷痛5个月，后背及左上臂疼痛，汗出，乏力，夜间疼醒，口苦，善太息，腹胀，夜间多梦易醒，体胖。舌体胖大，舌质稍黯，舌苔薄白腻。脉弦大、重按无力。中医诊断胸痹（气滞痰凝、痹阻胸阳）。心电图示ST段低平，提示心肌缺血。西医诊断冠心病心绞痛、2型糖尿病、2级高血压。

女，46岁。反复呃逆一周。呃逆，伴胸闷心烦，脘腹胀满。舌苔薄腻，脉弦而滑。中医病名呃逆，证型肝气犯胃、气滞痰阻。病机为肝强乘胃，胃气上冲，肝郁气滞，胃失和降。病位在胃。

24岁女性，口干、乏力9年，伴间断性恶心、呕吐10月余。消渴病，气阴两虚。面色偏瘦，精神稍弱，舌象未提。声音未提，气味未提。口干、乏力、恶心、呕吐，病程9年，伴间断性恶心、呕吐10月。脉象未提。

患者38岁，女性。主诉近1周因感冒致乏力、口渴多饮、头晕、恶心、呕吐、口苦、纳差、便秘。舌质红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为消渴病，证型为气阴两虚、痰热内蕴。病程与糖尿病病史相关，病机属痰热中阻，本虚标实。

患者65岁，男性。乏力月余，昏迷2天，心烦失眠1周。舌质胖大，苔黄白相兼，脉弦细。中医诊断消渴厥，证型痰热扰心。病程中见口干、腹胀、小便频数、汗出、心烦、失眠。病因病机为痰热内扰，胆气不和。

64岁男性，少尿伴腹胀、大便未行8天，言语欠流利1天。神志恍惚，语言不清，不能应答，呼吸稍促，口唇皲裂，大便多日未行，时有腹胀。舌暗红、燥，苔少，脉滑数。中医诊断癃闭，辨证肺热壅胜证。体征示心率109次/min，血压101/58mmHg，双下肢散在破溃结痂，舟状腹，肠鸣音减弱。实验室检查示高血糖、高钾、肾功能异常。影像学示脑梗死、肺感染、肠梗阻、胆结石。

患者女性，38岁。主诉乏力、口渴多饮、头晕、恶心、呕吐、口苦、纳差、大便3日未行。舌质红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断消渴病，证型为气阴两虚、痰热内蕴。病机为痰湿之毒蓄积，病位在中焦脾胃，属本虚标实之证。

男，35岁，左臀部红肿结块疼痛1周，昏迷、呼吸喘促、四肢不温。舌淡，苔腻，脉滑数。左臀部结块色紫红高起，范围约12cmx12cm，中央有波动，边缘稍硬，压痛(+)。糖尿病酮症酸中毒，左臀部急性蜂窝组织炎。多饮、多食、多尿半年，左臀部结块疼痛史2月，肿痛1周复发。

75岁男性，发热合并浅昏迷9天。高热、神志障碍、呼吸困难。糖尿病25年，高血压14年，冠心病14年，脑梗死14年。体温38.8℃，心率130次/min，呼吸50次/min，血压160/80mmHg。嗜睡状，呼之偶应，双瞳孔等大等圆，光反射存在，喉中痰鸣，双肺呼吸音粗，布干湿啰音，左上肢肿甚。舌质边红，苔不可见。右脉微细欲绝，左脉全无。